很多女性在得知自己可能会因病切除子宫时,总会战战兢兢。
切还是不切?切多少?切有多少风险?切了以后会有不好的影响吗?
今天这篇文章带你了解子宫切除的那些事儿。
子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。其在韧带、肌肉、筋膜的支托下悬于盆腔中央,前为膀胱、后位直肠,下连阴道,左右有输卵管和卵巢。
子宫本身又可分为子宫体和子宫颈两部分。
为什么要切除子宫?
子宫对女性的重要性不必多说,那它是做了多罪大恶极之事,才让女性对其忍痛舍弃?
当出现以下疾病时,可能要采取子宫切除手术:
产科疾病
出现瘢痕妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘大部分植入、羊水栓塞、产后大出血等情况,积极处理后尚不能控制出血者;子宫破裂、子宫内翻、中毒性感染性子宫者。
生殖器官肿瘤
子宫肌瘤症状严重治疗无效或生长过快怀疑恶变者、宫颈癌及宫颈病变、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、输卵管癌等无法控制症状的良性肿瘤和恶性肿瘤者。
子宫出血
功能失调性子宫出血治疗无效、围绝经或绝经后子宫内膜异常增生性出血等。
子宫内膜异位症
无生育要求或年龄较大、症状较重、多种治疗无效者。
子宫腺肌症
症状严重无法正常生活工作、经药物治疗无效且年龄较大、无生育要求者。
切除子宫,是要舍弃多少“零件”?
根据不同疾病的切除范围要求,子宫切除可分为全子宫切除术、次全子宫切除术、广泛性子宫切除术、根治性子宫切除术等。
良性病变多切除子宫体、宫颈,视情况切除单侧或双侧输卵管及卵巢。
恶性肿瘤多在此基础上行更大范围的切除,如切除更多的韧带、阴道并进行淋巴结的清扫。
宫颈不能留?
对于子宫/卵巢恶性病变,一般不保留宫颈;合并子宫颈肥大、重度糜烂、陈旧性裂伤也一并切除。
若为良性病变,是否切除宫颈也存在一定的考量,需要向患者交代清楚其利弊并讨论决定。
若保留宫颈,日后仍有发生残端癌的风险,再次手术时,前次手术造成的粘连也会为本次手术带来一定的困难和风险。
也有研究表明,保留子宫颈可维持盆底完整性和正常解剖。
对于40岁以下妇女保留健康宫颈及生理功能,分泌液可润滑阴道,利于性生活,并可能参与调解卵巢功能,但保留者应定期体检。
输卵管不能留?
输卵管的作用是运输卵子和提供受精的场所,当无生育要求后,它便是名副其实的“废柴”。
研究表明,切除子宫后,输卵管易发生积水粘连等并发症,其次,部分卵巢癌起源于输卵管,保留输卵管很有可能就是留了一颗定时炸弹。
所以一般子宫切除时,输卵管也不会幸免。
卵巢不能留?
保留卵巢者,一般多为子宫良性病变,如子宫肌瘤、子宫腺肌症等;宫颈癌早期、年轻患者也可保留卵巢。
恶性病变者多一次性切除,防止病灶的残留。
当然,保留卵巢仍不可避免日后继续发生癌变的风险,但保留的话也可为年轻患者提供激素的补充,利弊兼有。
切除子宫,要承受多少风险?
手术无大小,子宫切除手术可通过经腹腔镜、经阴道、经腹等方式进行,均有相应的风险。
前面说到,子宫位于盆腔中央,与膀胱、直肠相邻;在术中处理时,分离输尿管,大小动静脉都有损伤子宫周围这些组织结构的风险。
术后仍有可能发生手术部位感染、阴道残端感染等情况。患者要在术前充分了解。
切除子宫,也切除了“性福”?
想起手术要在生殖器官动手,第一个想到的就是自己的性福怎么办,不仅发出几连问!
阴道短了,影响性生活?
对于良性疾病,子宫切除术会保留基本完成的阴道,缝合之后长度变化不大,丝毫不会影响性生活的进行,况且男人,你也并没有那么长不是么!
对于恶性肿瘤,阴道会从1/2到3/4不同程度的切除,阴道长度会明显缩短,但这些恶性肿瘤在年轻女性中发病率并没有中老年女性群体那么高。
阴道扎个口,可能会被捅破?
子宫切除后,阴道缝合形成盲端。
首先你要相信医生的缝合技术过硬,不会给你糊一个烂口袋。
其次术后良好的抗感染及恢复会让伤口加快愈合。
最后,术后3个月内禁止性生活。等到阴道充分生长,再去性生活不迟,不过也不要尝试过度激烈的方式,你懂的。
切除子宫阴道没有性高潮?
性高潮的刺激来源于阴道与阴蒂,性欲的唤起源于卵巢分泌的性激素,只要保留有卵巢,完全不影响。
这貌似与子宫没有一点点关系。
切除子宫也有后遗症?
子宫毕竟是人体重大器官之一,也不是随随便便就能切掉的。
影响卵巢功能
卵巢的血液供应部分源于子宫,子宫切除后可能影响卵巢的血液供应,虽然术后并不会立即出现卵巢功能衰竭,但其衰竭或绝经时间提前的远期风险均会提高。
若在术中切除单侧卵巢,对侧仍有一定的分泌功能,也不会立即出现明显的围绝经等症状。
若双侧卵巢一并切除,也不必过分担心,可以通过外源性的补充缓解自身的症状。
相关疾病风险增加
子宫在盆腔的支持中起到了重要的作用,子宫切除后盆腔器官之间的依托关系受到了破坏,可能会导致阴道脱垂、尿失禁等情况的发生。
研究表明,切除子宫女性远期心血管疾病发病率增加,若一并切除卵巢,发病风险会显著增高。
除此之外,切除子宫对女性心理也有一定的考验,要积极沟通,在家人的陪伴下恢复。
不能生育
当然,子宫是孕育生命的发源地,切除之后当然没有办法孕育生命。
但是部分保留有卵巢的女性,仍可通过子宫移植的方法获得属于自己的宝宝,但是代价巨大。
每一位女性一生中经历的月经、妊娠、围绝经期等生理现象都是男性无法体会的。
当她们面临疾病也有着更多的负担,子宫切除,对于她们也是很大的身心损伤,陪伴才是最长情的告白。